اخبار

از بازدید شما از Nature.com سپاسگزاریم.نسخه مرورگری که استفاده می کنید پشتیبانی محدودی از CSS دارد.برای بهترین تجربه، توصیه می کنیم از یک مرورگر به روز شده استفاده کنید (یا حالت سازگاری را در اینترنت اکسپلورر غیرفعال کنید).در عین حال، برای اطمینان از پشتیبانی مداوم، سایت را بدون استایل و جاوا اسکریپت ارائه می کنیم.
رشد استخوان در دوران نوجوانی بارزتر است.این مطالعه با هدف روشن کردن تأثیر ساختار و قدرت بدن نوجوانان بر نشانگرهای تراکم مواد معدنی استخوان و متابولیسم استخوان برای کمک به بهبود رشد استخوان در دوران نوجوانی و جلوگیری از پوکی استخوان در آینده انجام شد.از سال 2009 تا 2015، 277 نوجوان (125 پسر و 152 دختر) در سنین 10/11 و 14/15 در نظرسنجی شرکت کردند.اندازه‌گیری‌ها شامل شاخص تناسب اندام/توده بدن (به عنوان مثال، نسبت عضلانی، و غیره)، قدرت گرفتن، تراکم مواد معدنی استخوان (شاخص استئوسونومتری، OSI)، و نشانگرهای متابولیسم استخوان (نوع استخوانی آلکالین فسفاتاز و کلاژن نوع I N دارای پیوند متقابل) است. .-پپتید پایانی).یک همبستگی مثبت بین اندازه بدن / قدرت گرفتن و OSI در دختران 10/11 ساله یافت شد.در پسران 15/14 ساله، تمام فاکتورهای اندازه بدن/قدرت گرفتن با OSI ارتباط مثبت داشتند.تغییرات در نسبت عضلات بدن با تغییرات OSI در هر دو جنس همبستگی مثبت داشت.قد، نسبت عضلات بدن و قدرت گرفتن در 11/10 سالگی در هر دو جنس به طور قابل توجهی با نشانگرهای OSI (مثبت) و متابولیسم استخوان (منفی) در 14/15 سالگی مرتبط بود.فیزیک مناسب بعد از 10-11 سالگی در پسران و تا 10-11 سالگی در دختران ممکن است در افزایش اوج توده استخوانی موثر باشد.
امید به زندگی سالم توسط سازمان جهانی بهداشت (WHO) در سال 2001 به عنوان میانگین مدت زمانی پیشنهاد شد که یک فرد می تواند به تنهایی یک سبک زندگی سالم در زندگی روزمره خود داشته باشد.در ژاپن، انتظار می‌رود فاصله بین امید به زندگی سالم و میانگین امید به زندگی از 10 سال بیشتر شود.بنابراین، "جنبش ملی برای ارتقای سلامت در قرن بیست و یکم (ژاپن سالم 21)" برای افزایش امید به زندگی سالم ایجاد شد.برای دستیابی به این امر باید زمان مراقبت افراد را به تاخیر انداخت.سندرم حرکت، ضعف و پوکی استخوان (5) دلایل اصلی جستجوی مراقبت های پزشکی در ژاپن هستند.علاوه بر این، کنترل سندرم متابولیک، چاقی دوران کودکی، ضعف و سندرم حرکتی اقدامی برای جلوگیری از نیاز به مراقبت است.
همانطور که همه می دانیم، ورزش منظم و متوسط ​​برای سلامتی ضروری است.برای انجام ورزش، سیستم حرکتی که از استخوان ها، مفاصل و ماهیچه ها تشکیل شده است باید سالم باشد.در نتیجه، انجمن ارتوپدی ژاپن «سندرم حرکتی» را در سال 2007 به عنوان «بی حرکتی ناشی از اختلالات اسکلتی عضلانی و [در آن] که خطر بالایی برای نیاز به مراقبت طولانی مدت در آینده وجود دارد» تعریف کرد و اقدامات پیشگیرانه مورد مطالعه قرار گرفته است. از آن به بعد.سپس.با این حال، طبق کتاب سفید 2021، پیری، شکستگی‌ها و اختلالات اسکلتی عضلانی 8 شایع‌ترین علل نیازهای مراقبتی در ژاپن هستند و یک چهارم نیازهای مراقبتی را تشکیل می‌دهند.
به طور خاص، پوکی استخوان ناشی از شکستگی گزارش شده است که 7.9٪ از مردان و 22.9٪ از زنان بالای 40 سال در ژاپن را تحت تأثیر قرار می دهد.به نظر می رسد تشخیص زودهنگام و درمان مهم ترین راه برای پیشگیری از پوکی استخوان باشد.ارزیابی تراکم معدنی استخوان (BMD) برای تشخیص زودهنگام و درمان بسیار مهم است.جذب اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DXA) به طور سنتی به عنوان شاخصی برای ارزیابی استخوان در روش های مختلف رادیولوژیکی استفاده می شود.با این حال، شکستگی ها حتی با BMD بالا نیز گزارش شده است، و در سال 2000 یک جلسه اجماع مؤسسه ملی بهداشت (NIH) 11 افزایش توده استخوان را به عنوان معیاری برای ارزیابی استخوان توصیه کرد.با این حال، ارزیابی کیفیت استخوان همچنان چالش برانگیز است.
یکی از راه های ارزیابی BMD سونوگرافی (سونوگرافی کمی، QUS) 12،13،14،15 است.مطالعات همچنین نشان داده است که نتایج QUS و DXA با هم مرتبط هستند 16،17،18،19،20،21،22،23،24،25،26،27.با این حال، QUS غیر تهاجمی، غیر رادیواکتیو است و می تواند برای غربالگری زنان باردار و کودکان استفاده شود.علاوه بر این، یک مزیت آشکار نسبت به DXA دارد، یعنی قابل جابجایی بودن.
استخوان توسط استئوکلاست ها گرفته شده و توسط استئوبلاست ها تشکیل می شود.اگر متابولیسم استخوان طبیعی باشد و بین تحلیل استخوان و تشکیل استخوان تعادل وجود داشته باشد، تراکم استخوان حفظ می شود.
برعکس، متابولیسم غیرطبیعی استخوان منجر به کاهش BMD می شود.بنابراین، برای تشخیص زودهنگام پوکی استخوان، از نشانگرهای متابولیسم استخوان، که شاخص‌های مستقل مرتبط با BMD هستند، از جمله نشانگرهای تشکیل استخوان و تحلیل استخوان، برای ارزیابی متابولیسم استخوان در ژاپن استفاده می‌شود.کارآزمایی مداخله شکستگی (FIT) با نقطه پایانی پیشگیری از شکستگی نشان داد که BMD به جای تحلیل استخوان، نشانگر تشکیل استخوان است.در این مطالعه، نشانگرهای متابولیسم استخوان نیز برای مطالعه عینی پویایی متابولیسم استخوان اندازه‌گیری شد.اینها شامل نشانگرهای تشکیل استخوان (نوع استخوانی آلکالین فسفاتاز، BAP) و نشانگرهای تحلیل استخوان (پپتید کلاژن N-ترمینال نوع I با پیوند متقاطع، NTX) است.
نوجوانی سن اوج رشد (PHVA) است، زمانی که رشد استخوان سریع است و تراکم استخوان حدود 20 سال پیش به اوج خود می رسد (پیک توده استخوانی، PBM).
یکی از راه های پیشگیری از پوکی استخوان افزایش PBM است.با این حال، از آنجایی که جزئیات متابولیسم استخوان در نوجوانان ناشناخته است، هیچ مداخله خاصی برای افزایش تراکم استخوان پیشنهاد نمی شود.
بنابراین، این مطالعه با هدف روشن کردن تأثیر ترکیب بدن و قدرت بدنی بر تراکم مواد معدنی استخوان و نشانگرهای اسکلتی در دوران نوجوانی، زمانی که رشد استخوان فعال‌ترین است، انجام شد.
این یک مطالعه کوهورت چهار ساله از کلاس پنجم ابتدایی تا کلاس سوم دبیرستان است.
شرکت کنندگان شامل پسران و دختران نوجوانی بودند که در طرح ارتقای سلامت اولیه و ثانویه ایواکی در کلاس پنجم ابتدایی و کلاس سوم دبیرستان شرکت کردند.
چهار مدرسه ابتدایی و متوسطه اول در منطقه ایواکی شهر هیروساکی در شمال ژاپن انتخاب شدند.این نظرسنجی در پاییز انجام شد.
از سال 1388 تا 1390، با دانش‌آموزان کلاس پنجم (11/10 ساله) رضایت‌مند و والدین آنها مصاحبه و اندازه‌گیری شد.از 395 آزمودنی، 361 نفر در نظرسنجی شرکت کردند که 91.4 درصد است.
از سال 1392 تا 1394، دانش‌آموزان سال سوم راهنمایی (14/15 ساله) و والدین آنها مصاحبه و اندازه‌گیری شدند.از 415 نفر، 380 نفر در نظرسنجی شرکت کردند که 84.3 درصد است.
323 شرکت‌کننده شامل افراد با سابقه بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت، دیس‌لیپیدمی یا فشار خون بالا، افرادی که دارو مصرف می‌کردند، افراد با سابقه شکستگی، افراد با سابقه شکستگی استخوان پاشنه و افرادی با مقادیر از دست رفته در موارد تجزیه و تحلیل بودند.مستثنی شده است.در مجموع 277 نوجوان (125 پسر و 152 دختر) در تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
اجزای نظرسنجی شامل پرسشنامه، اندازه گیری تراکم استخوان، آزمایش خون (نشانگرهای متابولیسم استخوان) و اندازه گیری تناسب اندام بود.نظرسنجی در 1 روز دبستان و 1-2 روز دبیرستان انجام شد.تحقیقات 5 روز به طول انجامید.
یک پرسشنامه از قبل برای تکمیل خود ارائه شده است.از شرکت کنندگان خواسته شد تا پرسشنامه ها را با والدین یا سرپرستان خود تکمیل کنند و پرسشنامه ها در روز اندازه گیری جمع آوری شد.چهار کارشناس بهداشت عمومی پاسخ ها را بررسی کردند و در صورت داشتن هرگونه سوال با کودکان یا والدین آنها مشورت کردند.آیتم های پرسشنامه شامل سن، جنس، سابقه پزشکی، سابقه پزشکی فعلی و وضعیت دارویی بود.
به عنوان بخشی از ارزیابی فیزیکی در روز مطالعه، اندازه گیری قد و ترکیب بدن انجام شد.
اندازه گیری ترکیب بدن شامل وزن بدن، درصد چربی بدن (٪ چربی) و درصد توده بدن (٪ عضله) بود.اندازه‌گیری‌ها با استفاده از یک تجزیه‌کننده ترکیب بدن بر اساس روش بیوامپدانس (TBF-110؛ Tanita Corporation، توکیو) انجام شد.این دستگاه از فرکانس های متعدد 5 کیلوهرتز، 50 کیلوهرتز، 250 کیلوهرتز و 500 کیلوهرتز استفاده می کند و در بسیاری از مطالعات بزرگسالان استفاده شده است29،30،31.این دستگاه برای اندازه گیری شرکت کنندگانی که حداقل 110 سانتی متر قد و 6 سال یا بیشتر سن دارند طراحی شده است.
BMD جزء اصلی استحکام استخوان است.ارزیابی BMD توسط ECUS با استفاده از دستگاه اولتراسوند استخوان (AOS-100NW؛ Aloka Co., Ltd., Tokyo, Japan) انجام شد.محل اندازه گیری استخوان پاشنه بود که با استفاده از شاخص Osteo Sono-Assessment Index (OSI) ارزیابی شد.این دستگاه سرعت صدا (SOS) و شاخص انتقال (TI) را اندازه گیری می کند که سپس برای محاسبه OSI استفاده می شود.SOS برای اندازه گیری کلسیفیکاسیون و تراکم معدنی استخوان 34،35 و TI برای اندازه گیری تضعیف سونوگرافی پهن باند، شاخص ارزیابی کیفیت استخوان 12،15 استفاده می شود.OSI با استفاده از فرمول زیر محاسبه می شود:
بنابراین منعکس کننده ویژگی های SOS و TI است.بنابراین OSI به عنوان یکی از مقادیر شاخص جهانی در ارزیابی استخوان آکوستیک در نظر گرفته می شود.
برای ارزیابی قدرت عضلانی، ما از قدرت گرفتن استفاده کردیم که تصور می‌شود قدرت عضلانی کل بدن را منعکس می‌کند37،38.ما از روش "آزمون جدید آمادگی جسمانی"39 اداره ورزش وزارت آموزش و پرورش، فرهنگ، ورزش، علم و فناوری پیروی می کنیم.
دینامومتر گرفتن Smedley (TKK 5401؛ Takei Scientific Instruments Co., Ltd., Niigata, Japan).برای اندازه گیری قدرت گرفتن و تنظیم عرض چنگ به گونه ای استفاده می شود که مفصل بین فالانژیال پروگزیمال انگشت حلقه 90 درجه خمیده شود.هنگام اندازه گیری، وضعیت اندام ایستاده با پاهای دراز است، فلش سنج دست رو به بیرون نگه داشته می شود، شانه ها کمی به طرفین منتقل می شوند و بدن را لمس نمی کنند.سپس از شرکت کنندگان خواسته شد هنگام بازدم، دینامومتر را با نیروی کامل در دست بگیرند.در طول اندازه‌گیری، از شرکت‌کنندگان خواسته شد تا دسته دینامومتر را با حفظ وضعیت اولیه ثابت نگه دارند.هر دست دو بار اندازه گیری می شود و دست چپ و راست به طور متناوب اندازه گیری می شوند تا بهترین مقدار را بدست آورند.
در اوایل صبح با معده خالی، خون از دانش آموزان کلاس سوم راهنمایی جمع آوری شد و آزمایش خون به LSI Medience Co., Ltd ارسال شد. این شرکت همچنین تشکیل استخوان (BAP) و توده استخوان را با استفاده از CLEIA اندازه گیری کرد. روش ایمونوشیمی لومینسانس آنزیمی).برای نشانگر جذب (NTX).
معیارهای به دست آمده در پایه پنجم ابتدایی و سوم راهنمایی با استفاده از آزمون t زوجی مقایسه شد.
برای کشف عوامل مخدوش کننده بالقوه، همبستگی بین OSI برای هر کلاس و قد، درصد چربی بدن، درصد عضله و قدرت گرفتن با استفاده از ضرایب همبستگی جزئی تأیید شد.برای دانش‌آموزان کلاس سوم دبیرستان، همبستگی بین OSI، BAP و NTX با استفاده از ضرایب همبستگی جزئی تأیید شد.
برای بررسی تأثیر تغییرات در فیزیک و قدرت از کلاس پنجم ابتدایی تا کلاس سوم دبیرستان بر OSI، تغییرات در درصد چربی بدن، توده عضلانی و قدرت گرفتن مرتبط با تغییرات OSI مورد بررسی قرار گرفت.از تحلیل رگرسیون چندگانه استفاده کنید.در این تحلیل، تغییر در OSI به عنوان متغیر هدف و تغییر در هر عنصر به عنوان متغیر توضیحی استفاده شد.
برای برآورد رابطه بین پارامترهای تناسب اندام در کلاس پنجم ابتدایی و متابولیسم استخوان (OSI، BAP و NTX) در پایه سوم دبیرستان، از تحلیل رگرسیون لجستیک برای محاسبه نسبت شانس با فاصله اطمینان 95 درصد استفاده شد.
قد، درصد چربی بدن، درصد عضله و قدرت گرفتن به عنوان شاخص های تناسب اندام برای دانش آموزان پایه پنجم ابتدایی استفاده شد که هر کدام برای دسته بندی دانش آموزان به گروه های کم، متوسط ​​و بالا استفاده شد.
برای تجزیه و تحلیل آماری از نرم افزار SPSS 16.0J (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) استفاده شد و مقادیر p<0.05 از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.
هدف از مطالعه، حق انصراف از مطالعه در هر زمان، و شیوه های مدیریت داده ها (از جمله حفظ حریم خصوصی داده ها و ناشناس سازی داده ها) با جزئیات برای همه شرکت کنندگان توضیح داده شد و رضایت کتبی از خود شرکت کنندگان یا از والدین آنها اخذ شد. ./ نگهبانان
مطالعه بهداشت مدارس ابتدایی و متوسطه پروژه ارتقاء سلامت ایواکی توسط هیئت بازبینی نهادی دانشکده پزشکی فارغ التحصیل هیروساکی (شماره تأیید 048-2009، 084-2010، 111-2011، 339-2013، 0150-2014 و 2013) تأیید شد.-075).
این مطالعه در شبکه اطلاعات پزشکی بیمارستان‌های دانشگاهی ثبت شد (UMIN-CTR، https://www.umin.ac.jp؛ نام آزمون: آزمون پزشکی پروژه ارتقای سلامت ایواکی؛ و شناسه آزمون UMIN: UMIN000040459).
در پسران همه شاخص‌ها به‌جز درصد چربی و در دختران همه شاخص‌ها افزایش معنی‌داری داشتند.در سال سوم راهنمایی، مقادیر شاخص متابولیسم استخوان در پسران نیز به طور معنی‌داری بیشتر از دختران بود که نشان می‌دهد متابولیسم استخوان در پسران در این دوره فعال‌تر از دختران است.
برای دختران کلاس پنجم، یک همبستگی مثبت بین اندازه بدن / قدرت گرفتن و OSI یافت شد.اما این روند در پسران مشاهده نشد.
در پسران کلاس سوم، تمام فاکتورهای اندازه بدن/قدرت گرفتن با OSI همبستگی مثبت و با NTX و /BAP همبستگی منفی داشتند.در مقابل، این روند در دختران کمتر مشهود بود.
روند قابل توجهی در احتمال OSI بالاتر در دانش آموزان کلاس سوم و پنجم در گروه های اوج قد، درصد چربی، درصد عضله و قدرت گرفتن وجود داشت.
علاوه بر این، قد بالاتر، درصد چربی بدن، درصد عضله، و قدرت گرفتن در مردان و زنان کلاس پنجم به طور قابل توجهی نسبت شانس برای نمرات BAP و NTX در کلاس نهم را کاهش داد.
تشکیل مجدد و جذب استخوان در طول زندگی اتفاق می افتد.این فعالیت های متابولیک استخوان توسط هورمون های مختلف 40،41،42،43،44،45،46 و سیتوکین ها تنظیم می شود.دو اوج در رشد استخوان وجود دارد: رشد اولیه قبل از 5 سالگی و رشد ثانویه در دوران نوجوانی.در مرحله ثانویه رشد، رشد محور بلند استخوان کامل می شود، خط اپی فیزی بسته می شود، استخوان ترابکولار متراکم می شود و BMD بهبود می یابد.شرکت‌کنندگان در این مطالعه در دوره‌ای از رشد ویژگی‌های جنسی ثانویه بودند، زمانی که ترشح هورمون‌های جنسی فعال بود و عوامل مؤثر بر متابولیسم استخوان در هم تنیده بودند.Rauchenzauner و همکاران.[47] گزارش کردند که متابولیسم استخوان در نوجوانی با سن و جنسیت بسیار متغیر است، و BAP و فسفاتاز مقاوم به تارتارات، نشانگر تحلیل استخوان، پس از 15 سالگی کاهش می‌یابند.با این حال، هیچ مطالعه ای برای بررسی این عوامل در نوجوانان ژاپنی انجام نشده است.همچنین گزارش های بسیار محدودی در مورد روند نشانگرهای مرتبط با DXA و عوامل متابولیسم استخوان در نوجوانان ژاپنی وجود دارد.یکی از دلایل این امر، عدم تمایل والدین و مراقبان به انجام آزمایشات تهاجمی بر روی فرزندانشان، مانند جمع آوری خون و اشعه، بدون تشخیص یا درمان است.
برای دختران کلاس پنجم، یک همبستگی مثبت بین اندازه بدن / قدرت گرفتن و OSI یافت شد.اما این روند در پسران مشاهده نشد.این نشان می دهد که رشد اندازه بدن در دوران بلوغ اولیه بر OSI در دختران تأثیر می گذارد.
همه عوامل شکل بدن / قدرت گرفتن با OSI در پسران کلاس سوم ارتباط مثبت داشتند.در مقابل، این روند در دختران کمتر مشخص بود، جایی که تنها تغییرات در درصد عضلانی و قدرت گرفتن با OSI ارتباط مثبت داشت.تغییرات در نسبت عضلات بدن با تغییرات OSI بین جنس ها همبستگی مثبت داشت.این نتایج نشان می دهد که در پسران، افزایش اندازه بدن / قدرت عضلانی از درجه 5 تا 3 بر OSI تأثیر می گذارد.
قد، نسبت بدن به عضله و قدرت گرفتن در کلاس پنجم ابتدایی با شاخص OSI همبستگی مثبت و معنادار و با معیارهای متابولیسم استخوان در کلاس سوم دبیرستان همبستگی منفی معنی داری داشت.این داده ها نشان می دهد که رشد اندازه بدن (قد و نسبت بدن به بدن) و قدرت گرفتن در اوایل نوجوانی بر OSI و متابولیسم استخوان تأثیر می گذارد.
دومین سن اوج رشد (PHVA) در ژاپن در 13 سالگی برای پسران و 11 سالگی برای دختران مشاهده شد، با رشد سریع‌تر در پسران49.در سن 17 سالگی در پسران و 15 سالگی در دختران، خط اپی فیزیال شروع به بسته شدن می کند و BMD به سمت BMD افزایش می یابد.با توجه به این پیشینه و نتایج این مطالعه، ما فرض می کنیم که افزایش قد، توده عضلانی و قدرت عضلانی در دختران تا کلاس پنجم برای افزایش تراکم استخوان مهم است.
مطالعات قبلی روی کودکان و نوجوانان در حال رشد نشان داده است که نشانگرهای تحلیل استخوان و تشکیل استخوان در نهایت 50 افزایش می یابد.این ممکن است متابولیسم فعال استخوان را منعکس کند.
رابطه بین متابولیسم استخوان و BMD موضوع بسیاری از مطالعات در بزرگسالان بوده است 51،52.اگرچه برخی گزارش‌ها 53، 54، 55، 56 روندهای کمی متفاوت را در مردان نشان می‌دهند، مرور یافته‌های قبلی را می‌توان به صورت زیر خلاصه کرد: «نشانگرهای متابولیسم استخوان در طول رشد افزایش می‌یابند، سپس کاهش می‌یابند و تا سن 40 سالگی، یعنی سن بالا، بدون تغییر باقی می‌مانند. ”.
در ژاپن، مقادیر مرجع BAP برای مردان سالم 3.7-20.9 میکروگرم در لیتر و برای زنان سالم قبل از یائسگی 2.9-14.5 میکروگرم در لیتر است.مقادیر مرجع برای NTX 9.5-17.7 نانومول BCE/L برای مردان سالم و 7.5-16.5 نانومول BCE/L برای زنان سالم قبل از یائسگی است.در مقایسه با این مقادیر مرجع در مطالعه ما، هر دو شاخص در دانش‌آموزان پایه سوم راهنمایی بهبود یافتند که در پسران بارزتر بود.این نشان دهنده فعالیت متابولیسم استخوان در دانش آموزان کلاس سوم به خصوص پسران است.دلیل تفاوت جنسیتی ممکن است این باشد که پسران کلاس 3 هنوز در مرحله رشد هستند و خط اپی فیزیال هنوز بسته نشده است، در حالی که در دختران در این دوره خط اپی فیزیال نزدیک به بسته شدن است.یعنی پسران در کلاس سوم هنوز در حال رشد هستند و رشد اسکلتی فعال دارند در حالی که دختران در پایان دوره رشد اسکلتی و رسیدن به مرحله بلوغ اسکلتی هستند.روند در نشانگرهای متابولیسم استخوان به دست آمده در این مطالعه با سن حداکثر نرخ رشد در جمعیت ژاپن مطابقت دارد.
علاوه بر این، نتایج این مطالعه نشان داد که دانش‌آموزان پایه پنجم ابتدایی با هیکل قوی و قدرت بدنی، سن کمتری در اوج متابولیسم استخوان داشتند.
اما محدودیت این مطالعه این است که تاثیر قاعدگی در نظر گرفته نشده است.از آنجایی که متابولیسم استخوان تحت تاثیر هورمون های جنسی است، مطالعات آینده نیاز به بررسی تاثیر قاعدگی دارد.