اخبار

در حالی که کووید طولانی مدت اسرار بسیاری را در خود جای داده است، محققان سرنخ هایی از علائم شایع قلبی در این بیماران یافته اند که نشان می دهد التهاب مداوم یک واسطه است.
در گروهی متشکل از 346 بیمار مبتلا به کووید-19 که قبلاً سالم بودند، که اکثر آنها پس از میانگین حدود 4 ماه علامت داشتند، افزایش در نشانگرهای زیستی بیماری ساختاری قلب و آسیب یا اختلال قلبی نادر بود.
اما والنتینا او. پونتمن، MD، بیمارستان دانشگاه فرانکفورت، آلمان و همکارانش در Nature Medicine، علائم زیادی از مشکلات تحت بالینی قلبی وجود دارد.
در مقایسه با گروه کنترل غیر عفونی، بیماران مبتلا به کووید فشار خون دیاستولیک به طور قابل‌توجهی بالاتر، زخم غیرایسکمیک میوکارد به دلیل افزایش دیرهنگام گادولینیوم، افیوژن پریکارد غیر مرتبط با همودینامیک قابل تشخیص، و افیوژن پریکارد به طور قابل‌توجهی افزایش یافتند.<0001). <0.001).
علاوه بر این، 73 درصد از بیماران COVID-19 با علائم قلبی دارای مقادیر نقشه برداری MRI قلبی (CMR) بالاتری نسبت به افراد بدون علامت بودند که نشان دهنده التهاب منتشر میوکارد و تجمع بیشتر کنتراست پریکارد است.
پونتمن به MedPage Today گفت: «آنچه ما می بینیم نسبتاً خوش خیم است."اینها قبلاً بیماران عادی هستند."
برخلاف آنچه که معمولاً تصور می‌شود یک مشکل قلبی ناشی از COVID-19 است، این نتایج بینشی را ارائه می‌دهد که بیمارانی که از قبل مشکلات قلبی دارند، احتمال بیشتری دارد که با بیماری و عواقب جدی در بیمارستان بستری شوند.
گروه پونتمن با استفاده از تصاویر MRI درجه تحقیقاتی از بیمارانی که از طریق پزشکان خانواده، مراکز مرجع سلامت، و مواد تبلیغاتی توزیع شده توسط بیماران به صورت آنلاین به کلینیک هایشان استخدام شده بودند، افراد بدون مشکل قلبی را مورد مطالعه قرار دادند تا سعی کنند تأثیر خود COVID-19 را درک کنند.گروه ها و وب سایت ها.
پونتمن خاطرنشان کرد که در حالی که این گروه منتخبی از بیماران هستند که ممکن است به طور کلی موارد خفیف COVID-19 را نشان ندهند، برای این بیماران یافتن پاسخ برای علائم خود غیر معمول نیست.
داده های نظرسنجی فدرال نشان می دهد که 19 درصد از بزرگسالان آمریکایی آلوده به کووید، علائم را برای 3 ماه یا بیشتر پس از عفونت داشتند.در مطالعه حاضر، اسکن‌های پیگیری به‌طور متوسط ​​11 ماه پس از تشخیص کووید-19 علائم قلبی پایدار را در 57 درصد از شرکت‌کنندگان نشان داد.آنهایی که علامت دار باقی ماندند، ادم منتشر میوکارد نسبت به کسانی که بهبود یافتند یا هرگز علائم نداشتند (T2 طبیعی 37.9 در مقابل 37.4 و 37.5 ms، P = 0.04) داشتند.
پونتمن در مصاحبه ای گفت: «درگیری قلب بخش مهمی از تظاهرات طولانی مدت کووید است - از این رو تنگی نفس، عدم تحمل تلاش، تاکی کاردی».
گروه او به این نتیجه رسیدند که علائم قلبی که مشاهده کردند «با یک ضایعه التهابی تحت بالینی قلب مرتبط است، که ممکن است حداقل تا حدی مبنای پاتوفیزیولوژیک علائم پایدار قلبی را توضیح دهد.قابل ذکر است که آسیب شدید میوکارد یا بیماری ساختاری قلب یک بیماری از قبل موجود نیست و علائم با تعریف کلاسیک میوکاردیت ویروسی مطابقت ندارد.
آلیس پرلووسکی، متخصص قلب و بیمار طولانی مدت کووید، با ارسال توییتی به پیامدهای بالینی مهم اشاره کرد: «این مطالعه نشان می‌دهد که چگونه نشانگرهای زیستی سنتی (در این مورد CRP، کلسین عضلانی، NT-proBNP) ممکن است کل داستان را بیان نکنند. ”.، #لونگ کووید، امیدوارم همه پزشکانی که این بیماران را در عمل ویزیت می کنند به این نقطه بحرانی رسیدگی کنند.
در میان 346 بزرگسال مبتلا به کووید-19 (میانگین سنی 43.3 سال، 52٪ زن) که در یک مرکز بین آوریل 2020 و اکتبر 2021 غربالگری شدند، به طور متوسط ​​109 روز پس از قرار گرفتن در معرض، شایع ترین علامت قلبی ورزش تنگی نفس (62٪) بود. تپش قلب (28%)، درد غیر معمول قفسه سینه (27%) و سنکوپ (3%).
پونتمن گفت: "دانستن از آنچه در آزمایش های معمول قلب اتفاق می افتد یک چالش است زیرا تشخیص شرایط بسیار غیر طبیعی دشوار است."بخشی از آن به پاتوفیزیولوژی پشت آن مربوط می شود... حتی اگر عملکرد آنها به خطر بیفتد، آنقدرها هم چشمگیر نیست زیرا آنها با تاکی کاردی و قلب بسیار هیجان زده جبران می کنند.بنابراین ما آنها را در فاز جبران نشده ندیدیم.»
طبق وب‌سایت مرکز، این تیم قصد دارد در درازمدت این بیماران را دنبال کند تا بفهمد پیامدهای بالینی بالقوه ممکن است چه باشد، زیرا می‌ترسد که «ممکن است بار عمده نارسایی قلبی را در سال‌های آینده منادی باشد».این تیم همچنین مطالعه کنترل شده با دارونما MYOFLAME-19 را برای آزمایش داروهای ضد التهابی و داروهایی که بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین اثر می‌گذارند، در این جمعیت آغاز کردند.
مطالعه آنها فقط بیمارانی را شامل می‌شد که قبلاً هیچ بیماری قلبی، بیماری‌های همراه، یا تست‌های عملکرد غیرطبیعی ریه در ابتدا نداشتند و هرگز به دلیل COVID-19 حاد در بیمارستان بستری نشده بودند.
از 95 بیمار دیگر در کلینیک که قبلاً کووید-19 نداشتند و هیچ بیماری قلبی یا بیماری های همراه شناخته شده ای نداشتند به عنوان گروه کنترل استفاده شدند.در حالی که محققان اذعان کردند که ممکن است تفاوت‌های ناشناخته‌ای در مقایسه با بیماران مبتلا به کووید وجود داشته باشد، آنها به توزیع مشابهی از عوامل خطر بر اساس سن، جنسیت و بیماری‌های قلبی عروقی اشاره کردند.
در میان بیماران مبتلا به علائم کووید، اکثر بیماران خفیف یا متوسط ​​بودند (به ترتیب 38٪ و 33٪)، و تنها 9 نفر (3٪) علائم شدید داشتند که فعالیت های روزانه را محدود می کرد.
عواملی که بطور مستقل علائم قلبی را از اسکن اولیه تا اسکن مجدد حداقل 4 ماه بعد (متوسط ​​329 روز پس از تشخیص) پیش بینی می کنند، جنسیت زن و درگیری منتشر میوکارد در ابتدا بودند.
گروه پونتمن نوشت: «به ویژه، از آنجا که مطالعه ما بر روی افراد مبتلا به بیماری پیش از کووید متمرکز بود، شیوع علائم قلبی پس از کووید را گزارش نکرد.با این حال، اطلاعات مهمی در مورد طیف و تکامل بعدی آنها ارائه می دهد.
Puntmann و یکی از نویسندگان هزینه های سخنرانی از Bayer و Siemens، و همچنین کمک های آموزشی از Bayer و NeoSoft را فاش کردند.
استناد منبع: Puntmann VO و همکاران "آسیب شناسی طولانی مدت قلبی در افراد مبتلا به بیماری کووید-19 با شروع خفیف"، Nature Med 2022؛DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
مطالب موجود در این وب سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و جایگزین توصیه، تشخیص یا درمان پزشکی از یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی واجد شرایط نیست.© 2022 MedPage Today LLC.تمامی حقوق محفوظ است.Medpage Today یکی از علائم تجاری ثبت شده فدرال MedPage Today, LLC است و ممکن است توسط اشخاص ثالث بدون اجازه صریح استفاده نشود.